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《核电厂操纵人员执照申请书》格式

《中华人民共和国核电厂操纵人员执照申请书》


核电厂名称:



营运单位: 


照片

               


主管部门:
核电厂所在地:
执照种类:

申请者情况:

姓名
 
性别
 
出生年月
 
文化程度   所学专业  
学   历
起讫年月
学校和专业
证明人
 
工作单位及岗位
 
     
     
     
     

工作简历
起讫年月  
证明人
     
     
     
     
核电厂、火电厂、反应堆运行经历
起讫年月
工作单位
岗位 证明人
       
       
       
       
       
       
       


培训情况
起讫年月
科目
学时
成绩
授课老师
         
         
         
         
         
         
         

体格检查结论:

                



                          负责人签字:

                                  年  月  日



取照考核成绩
考核项目
成绩
主考人
     
     
     
     
     
考评委员会评语



考评委员会主任(签字)

年  月  日                          
营运单位意见




营运单位(负责人签字并盖公章)

年  月  日                          
主管部门意见



主管部门 (负责人签字并盖公章)

年  月  日                          
国家核安全局审核意见



国家核安全局 (负责人签字并盖公章)

年  月  日                          


 

 

 

 

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