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2019儿科主治医师专业知识试题及答案(三)

三、A3/A4型题

以下提供若干个案例,每个案例有若干个考题。请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上按照题号,将所选答案对应字母的方框涂黑。

1. (共用题干)

8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

1.体检时最可能存在的体征是(  )。

A. 鸡胸

B. 肌张力正常

C. 颅骨软化

D. 方颅及前囟增大

E. “O”形腿

【答案】D

2.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的(  )。

A. 初期

B. 激期

C. 恢复期

D. 后遗症期

E. 以上都不是

【答案】B

【解析】

血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。

2. (共用题干)

患儿10个月,8kg,发热呕吐腹泻2天,每日大便10余次,呈稀水样便,含奶瓣,无腥臭。尿量减少。体格检查:精神萎靡,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,口唇樱红,心肺腹无明显异常。四肢冷。血常规:WBC6.7×109/L,L 62%,N 38%;大便常规:WBC 0~2/HP。血清钠132mmol/L。

1.该患儿的诊断是(  )。

A. 婴儿腹泻伴轻度等渗性脱水

B. 婴儿腹泻伴中度等渗性脱水

C. 婴儿腹泻伴重度等渗性脱水

D. 婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒

E. 婴儿腹泻伴重度等渗性脱水、酸中毒

【答案】D

2.第1天补液种类应选择(  )。

A. 2:1液

B. 2:3:1液

C. 1.4%碳酸氢钠

D. 5%葡萄糖液

E. 11.2%乳酸钠溶液

【答案】B

3.第1天补液总量和张力应为(  )。

A. 720ml,1/2张

B. 1040ml,1/2张

C. 1100ml,2/3张

D. 1200ml,1/2张

E. 1400ml,2/3张

【答案】D

【解析】

10 个月小儿,8kg,精神萎靡,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,四肢冷。口唇樱红。诊断:婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒。补液方案(第1天补液)①补液总量:120~150ml/kg。②补液种类:等渗性脱水补充累积损失量用1/2~2/3张含钠液(2:1液或2:3:1液),有酸中毒用2:3:1液,生理需要量用1/4~1/5张含钠液,继续损失量用1/2~1/3张含钠液。③补液步骤及速度:以补充累积损失量为主阶段:速度为8~10ml /(kg·h),时间8~12h;维持补液阶段:速度为5ml/kg·h,将余量12~16h滴完。

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