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外科主治医师考试精选试题及解析(1)

1.★★★男性50岁,因反复呕吐8天入院,血清钠108mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg。应诊断为$lesson$


A.轻度缺钠


B.中度缺钠


C.重度缺钠


D.中度缺水


E.重度缺水


本题正确答案:C


题解:轻度:血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木;尿中Na减少。中度:血钠130mmol/L以下,病人除上述表现外,还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小,视力模糊,站立性晕倒等;重度:血钠130mmol/L以下,病人神志不清,肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。


2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致


A.血钠过高


B.血钾过高


C.血氯过高


D.血钙过高


E.水中毒


本题正确答案:C


题解:重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。


3.★★★长期禁食,每日静滴葡萄糖盐水,出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发?


A.低渗性脱水


B.等渗性脱水


C.高渗性脱水


D.低钾血症


E.高钾血症


本题正确答案:D


题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。


4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现


A.尿量正常、稍多或减少


B.尿比重低


C.皮肤弹性差


D.神经系统表现


E.以上都不是


本题正确答案:C


题解:低渗性脱水,细胞外液脱水重,病人可出现血容量不足表现,甚至休克、昏迷,尿量正常、稍多或减少,但尿比重始终低。


5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因


A.长期禁食


B.上消化道梗阻


C.昏迷


D.高热


E.大面积烧伤早期体液大量渗出


本题正确答案:E


题解:高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多,如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等;低渗性脱水主要因为慢性失液,如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等,只补水,而未补钠。

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