内科腹痛与外科腹痛的特点总结提示

国和网校小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了内科腹痛与外科腹痛的特点如下。

【口诀】

内科腹痛，先发烧，后腹痛，喜按，不局限外科腹痛，先腹痛，后发烧，拒按，局限。

（一）腹痛症状

1.外科腹痛特点

一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

（1)肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、肠扭转时多为中上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，随病情进展可表现为持续性疼痛、阵发性加剧，伴呕吐、腹胀和肛门停止排便、排气；肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻时呈持续性胀痛，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体。

（2)内脏破裂出血：突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液。

（3)肾或输尿管结石：上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管行经向下腹部、腹股沟区或会阴部放射。

（4)急性阑尾炎：转移性右下腹痛伴呕吐和发热。

（5)胃十二指肠穿孔，突发性上部部刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状。

（6)急性胰腺炎：为上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛。

（7)胆道系统结石或感染，急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆结石及急性胆管炎病人有典型的 Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有 Charcot三联征外，还有精神神经症状和休克，即Reynolds 五联征。

2.内科腹痛的特点

一般先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。

（1)急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀或绞痛。

（2)心肌梗死：表现为胸骨后疼痛，伴恶心和呕吐；严重者可出现心力衰竭、心律失常和休克。

（3)腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表现，呈脐周、下腹或全腹的阵发性绞痛。

【总结提示】

内科腹痛与外科腹痛的特点在某些方面刚好相反，如内科腹痛是先有发热后有腹痛，而外科腹痛是先有腹痛后出现发热；内科腹痛部位不固定，而外科腹痛部位较固定。

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