2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第11题

【例题】患者，女，36岁。

1.主诉右上后牙1天前出现自发性、阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。

2.检查：7牙合面深龋洞，近髓腔，探痛(+)，冷测敏感，疼痛持续约1min，并可向耳颞部放散，叩(-)。7远中牙龈红肿，探痛明显，下方可探及8。

3.X线片：显示7龋损达牙 本质深层近髓，8牙龈红肿，点彩消失，无脓液溢出近中阻生。

【答题要点】

1.诊断：

（1）主诉疾病：7急性牙髓炎。

（2）非主诉疾病：8冠周炎（近中阻生）。

2.主诉疾病的诊断依据：

（1）右上后牙1天前出现自发性、阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。

（2）7面深龋洞，近髓腔,探痛(+)，冷测敏感，疼痛持续约1min，并可向耳颞部放散，叩(-)。

（3）X线片显示龋损达牙本质深层近髓。

3.主诉疾病的鉴别诊断：

（1）可复性牙髓炎：无自发痛。温度测试一过性疼痛。

（2）急性上颌窦炎：有全身发热症状，鼻塞、眶下区扪痛，同侧磨牙可有叩痛。

（3）三叉神经痛：为电击样痛，疼痛时间短，很少夜间痛。有“扳机点”，一般无冷热刺激痛。

（4）深龋：入洞疼痛，去除疼痛消失，温度测试正常。

4.非主诉疾病的诊断依据：

（1）7远中牙龈红肿，探痛明显，下方可探及8。

（2）X线片显示8牙龈红肿，点彩消失，无脓液溢出近中阻生。

5.主诉疾病的治疗原则：

（1）应急处理：开髓引流。

（2）根管治疗。

（3）建议全冠修复。

6.全口其他疾病的治疗设计：

（1）8冲洗上药。

（2）8择期拔除。