2020年口腔助理医师考试牙周病学模拟试题（单元七）

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1、关于全身疾病对牙周治疗的影响应考虑

A、糖尿病

B、心血管疾病

C、凝血机制异常

D、传染性疾病

E、以上都是

2、下列何种疾病与牙周病没有密切关系

A、糖尿病

B、白血病

C、心血管疾病

D、大叶性肺炎

E、再生障碍性贫血

3、牙周附着水平是指

A、龈缘到袋底的距离

B、釉牙骨质界到袋底的距离

C、龈缘到釉牙骨质界的距离

D、釉牙骨质界到根分歧的距离

E、结合上皮到牙槽嵴顶的距离

4、牙菌斑内糖类分解代谢的一个酮过程是产生

A、乳酸

B、二氧化碳和水

C、丙酮酸盐

D、乙酸

E、柠檬酸

5、菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是

A、血链球菌

B、乳杆菌

C、韦永菌

D、梭状杆菌

E、变形链球菌

6、平滑面菌斑结构包括以下各层，除外

A、菌斑牙界面层

B、稠密微生物层

C、菌斑体部

D、菌斑下层

E、菌斑表层

7、菌斑细菌的直接致病作用主要表现在

A、细菌侵袭

B、体内繁殖

C、抑制或躲避宿主的防御机能

D、损害宿主的牙周组织

E、以上都是

8、伴放线放线杆菌的致病性

A、降低宿主抵抗力

B、骨吸收

C、组织破坏

D、是侵袭性牙周炎的主要致病菌

E、以上都对

9、牙齿的Ⅱ度松动，是指

A、颊(唇)舌向松动

B、近远中向松动

C、颊(唇)舌向+近远中向松动

D、垂直向松动

E、颊(唇)舌向+近远中向+垂直向松动

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 1.糖尿病：①对于糖代谢控制不佳或有严重并发症(如肾病)的糖尿病患者，一般只进行应急的牙周治疗，如急性牙周脓肿等，同时给抗生素以控制感染；②对经过积极治疗已控制血糖的糖尿病患者，可按常规施以牙周治疗，但应给患者饮食建议，以使牙周治疗前后及治疗过程中维持血糖平稳。就诊尽量安排在上午(早餐及服药后1.5小时)，治疗过程中要观察有无低血糖出现，还应减轻其疼痛及紧张心情，因为内源肾上腺素的分泌可能增加对胰岛素的需求。病情较重者可预防性使用抗生素。

2.心血管疾病：①对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者，不做常规的牙周治疗，或只做应急处理；②对高血压、冠心病患者，应在服药和病情比较稳定的情况下治疗，并避免患者过于紧张。一天中以下午的血压较低，一些复杂的治疗以安排在下午为宜。需用麻药者，应尽量使用不含或少含肾上腺素的(不得高于1：1OO000)，并控制用量和注射速度，勿使麻药入血。牙周手术前后及过程中应测量血压，避免因治疗引起的应激状态。还应缓慢改变患者的体位，以免引起体位性低血压。；③对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者应预防性使用抗生素以防感染性心内膜炎，在接受牙周检查或治疗的当天应服用抗生素，对牙周手术患者，抗生素的应用应延长至拆线后。还可在治疗前用过氧化氢或氯已定等含漱，以减少口腔内的细菌，拔牙和手术前应消毒局部；④对带有某些类型心脏起搏器的患者不得使用超声洁牙机等电子仪器，以免干扰起搏器的功能。

3.凝血机制异常者：因高血压、心脑血管疾病、严重肝病或因其他原因长期服用抗凝剂者，常有出血倾向，牙周洁治、刮治及手术前应检查其出、凝血时间和凝血酶原时间;操作应轻柔，减小创伤;治疗结束时可轻轻压迫牙龈并仔细检查有无残留的肉芽组织及渗血，必要时应观察20分钟，确认局部无活动的出血时，才让患者离去。对待其他可导致异常出血的疾患如血小板减少性紫癜、血友病等血液病，均应与内科医生密切合作，谨慎地施以牙周治疗。

4.传染性疾病：对于活动性传染病，不做常规的牙周治疗，只在严格防交叉感染的条件下，做应急处理。有些患者可能不知道自己患有传染性疾病，或不向医生报道，因此在临床上应按“一致对待”的原则来处理每位患者，以防止医院内感染。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】 与牙周病有关的系统性疾病，如血液病、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷以及某些遗传性疾病或有遗传易感因素等;同时发生在口腔及牙周组织的疾病，如口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮等均可同时发生于口腔黏膜和牙龈，正畸治疗史等。此外，还应问家族史，询问父母、兄弟姐妹或其他直系亲属的牙周健康状况，尤其是一些与遗传可能相关的牙周病，如侵袭性牙周炎、牙龈纤维瘤病等。

第3题

【正确答案】 B

【答案解析】 牙周附着水平是指釉牙骨质界到袋底的距离，龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。

第4题

【正确答案】 C

【答案解析】 进入牙菌斑的糖经细菌的转运系统转运到细胞内，经过复杂的代谢，变成能被细菌以糖分解途径降解的形成。细菌的糖代谢中，丙酮酸是一关键的中间产物，几乎所有的六碳、五碳和四碳都是先转变为丙酮酸，然后由丙酮酸进一步降解或合成其他物质。因此考虑丙酮酸。

第5题

【正确答案】 A

【答案解析】 血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。该菌与变形链球菌一样，能利用蔗糖合成水溶性与水不溶性细胞外多糖。这些细菌对牙菌斑形成和细菌在硬组织上聚集有重要作用。目前已证实血链球菌在动物模型中具有致龋性，尚无充分证据表明血链球菌是人类龋病的致龋细菌。

第6题

【正确答案】 D

【答案解析】 分为三层：①菌斑---牙界面；②中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部；③菌斑表面基质。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周细菌的致病机制：

1.细菌侵袭：早期对体表的三种攻击作用：①细菌首先必须附着于组织；②附着细菌的抗原成分，毒性产物等引发炎症，造成组织损伤；③细菌及其产物进入表层下组织。

2.体内繁殖

3.抑制or躲避宿主的防御功能

4.损害宿主的牙周组织。

第8题

【正确答案】 E

【答案解析】 伴放线放线杆菌对牙周组织有毒性和破坏作用：①产生一种叫白细胞毒素的外毒素，可杀伤白细胞使其产生溶酶体酶，对牙周组织造成损伤；②抑制中性粒细胞的趋化；③产生内毒素；④产生胶原酶，破坏结缔组织和骨的胶原纤维；⑤产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡，内含毒素，膜泡的脱落可使毒素播散。

侵袭性牙周炎的病因虽末完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。大量的研究表明，伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

第9题

【正确答案】 C