检验士报名、考试、查分时间 免费短信提醒

APTT单独延长的原因-临床检验技士考试复习资料

APTT单独延长的原因-临床检验技士考试复习资料:

凝血相关检查在医院里常常是一个尴尬的话题,因为它几乎与每个临床科室都有关系,但真正能透彻了解的很少,这里我谈一个貌似简单的话题:凝血常规中APTT单独升高通常会是什么原因,不对之处望指正。

三类可能原因:

如果凝血时间里PT、TT均正常,APTT有明显延长(如>10秒),以我们的经验,超过50%是因为存在狼疮抗凝物,现在可能由于环境、精神的压力等原因,自身免疫性疾病似乎发病率不断增高,狼疮抗凝物阳性常见于结缔组织病(如SLE)、肿瘤、APS等,病毒感染、某些药物治疗时可一过性增高,正常人群中也有1%左右的阳性率。在我们医院,这类病人通常来自于皮肤科(表现为皮肤粘膜紫癜)、风湿科(SLE、RA等)、妇产科(表现为习惯性流产、死胎)、神经科(表现为偏头痛、中风)、血管外科(表现为下肢深静脉血栓)、感染科(病毒感染)及肿瘤科等,大多是抗磷脂抗体的作用,你懂的。

APTT单独显著延长第二个原因是内源性凝血因子(FVIII、FIX、FXI、FXII、PK、HMWK)活性减低或存在因子抑制物,多见于某个先天或获得性内源凝血因子缺陷症,其他一些继发性因素,如肝病、胃肠疾病反而较少(这类疾病PT通常也异常)。

APTT单独显著延长第三个原因是标本污染,有时采血人员会有意无意的将不同类型采血管中的添加剂相互污染,如果实验室使用以硅土作为激活剂的APTT试剂,凝血检查所用的抗凝采血管又被其他采血管中的促凝剂(也是硅土粉)污染,便可导致APTT单独延长,而这种延长是可被正常血浆纠正的。

检验路径:

发现APTT单独延长,PT、TT均正常时,首先需要复查排除检测误差,然后做APTT延长纠正试验,不能纠正的,检测狼疮抗凝物,若阴性,检测FVIII、FIX抑制物;可以纠正的,可让患者重采血送检,排除标本污染,重采血仍延长者,检测内源因子活性。

结果说明:

无论结果如何,需要向临床医生说明:APTT延长并不见得患者存在出血风险,除了标本污染外,两种情况通常不会有出血风险:狼疮抗凝物阳性、接触因子(FXII、PK、HMWK)缺陷。有的医生真的会对这两种情况的患者给予输血或促凝治疗。

不过世事无绝对,狼疮抗凝物阳性在极少数情况下也可能出血,1:APS所致血小板减少的患者(不过这类患者血小板往往处于高反应状态,机制类似于HIT);2、低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征:这类患者狼疮抗凝物主要是抗凝血酶原抗体,罕见,主要见于儿童,不过我们近期遇见了,并协助儿科作出了诊断。

国和网校预祝广大检验士考生顺利通过考试,更多关于检验士考试报名事宜、考试信息、培训信息,可拨打国和网校全国客服电话010-62983637,或登录国和网校官方网站www.gohoedu.com 。如果您感觉此文章对您有所帮助,请点下面分享一下吧!
检验士课程试听

检验士相关文章

考试图书

人卫2019预防医学技术士师中级主治医师考试教材+精选

出版社:人民卫生出版社

折扣价:¥152.10 元

原 价:¥234.00

正版2020年初级临床医学检验技术士考试用书2020检验士

出版社:人民卫生出版社

折扣价:¥122.40 元

原 价:¥211.80

2020人卫版检验士考试用书全套三本 临床医学检验士初

出版社:人民卫生出版社

折扣价:¥85.00 元

原 价:¥170.00