2007年真题—儿科三(二)

　　2.★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的诊断是：

　　A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎

　　D.新型隐球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征

　　本题正确答案：B

　　题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。

　　3.★急性肾炎治疗方法是

　　A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能

　　B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭

　　D.需用青霉素抗感染2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量

　　本题正确答案：A

　　题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。

　　4.★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为

　　A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

　　B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

　　C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

　　D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少

　　E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

　　本题正确答案：B

　　题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L (1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。

　　5.★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是

　　A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.肠球菌 D.流感杆菌 E.铜绿假单胞杆菌

　　本题正确答案：A