20 号：
（吉林长春 西医临床执医） 第一站： 病史采集：反复咳嗽、咳脓痰 10 年病例分析：腹部外伤后 12 小时，12 小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后 有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心率、呼吸均在正常范围。全腹压 痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹 B 超示 肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。 第二站： 跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏 器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。 第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支 传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。
21 号题：
活动后气喘 2 年，双下肢水肿 7 天。既往“风心病”20 年 病例分析：乳腺囊性增生病。
22 号题：
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折 操作 脑膜刺激征
心脏听诊。
另外的：22 号题： 采集，不详 分析，血气胸+肋骨骨折 操作；电除颤
23 号题：
病史采集：发热伴咽痛三天；病例分析应该是溃疡性结肠炎和失血性贫 血
24 号题：
采病史集：急性化脓性扁桃体炎，病例分析：急性胰腺炎
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球 震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
25 号题：
病例分析是痔疮 体检：测血压、体温 操作：胸穿
26 号题：
病史采集:支气管哮喘；病例分析：急性胰腺炎；体格检查：1 心脏的听诊部位。
2 心脏的叩诊 3 克氏征检查。操作：上肢骨折的包扎 辅助检查：三关、心肌梗死、脾脏破裂。
27 号题：
第一站，病史采集：男，咳嗽及咳痰 5 年，加重 3 天
病例分析：男，33 岁，建筑工人，突发剑突下痛 8 小时。
8 小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹 为甚。既往有胃部不适，反酸，烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹 压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109 中性
92% 第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是 不是只能坐位扣诊，我不知道就答的不是。）3、移动性浊音的扣诊。
操作：右上臂开放性骨折，我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。 问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么，我这个题不会就紧张的全忘
记咯/
第三站，1、收缩期 3/6 级粗糙吹风样杂音 2、哮鸣音和湿罗音（这个我选错咯/）
3、胃癌 4、左股骨干骨折 5、正常心电图 6、急性心肌梗死 7、告诉病人两种手 术方式的利弊，让病人自己选择。
28 号题：
第一站 病史采集
男 66 岁，反复咳嗽，咳痰 5 年，加重 3 天
病例分析 急性肠梗阻（机械性粘连性）
第二站 基本检查：脉搏触诊 心脏触诊
腹部听诊 肱二头肌反射
第二站：眼球的检查，呼吸运动检查类型节律频率（查完汇报），脊柱检查，胸 外心脏按压。乳房橘皮样改变有什么临床意义？乳头内陷提示什么？
操作：心脏按压 提问：当你单人在现场，应如何操作。当要用触摸颈动脉判断复苏效果时，可以 停止操作都少秒？
第三站：三联律、胸膜摩擦音、胃癌、心梗、窦速
29 号题：
病史采集：呕血 病例分析：直肠癌
第二部分：
30 号题：
病史采集：男，30 岁，反复咯血 2 年，加重 1 天 病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛 2 小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜 克征+，肩关节盂空虚
体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊 操作：股动脉采血 多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct 片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情。
31 号题：
操作是面罩给氧，脉搏、心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎，病例采集：
63 岁胸痛
32 号题：
采集是冠心病心绞痛
分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎， 第 1 站：
病例采集：患者男，56 岁，发作性胸痛 2 个月，加重 1 小时入院。 病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛 6 小时入院。立位腹部 X 线： 见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。 我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
第 2 站：
体格检查：3 个部分：胸部视诊、心脏触诊。 技能操作：穿脱隔离衣。
第3站：
1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
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