2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（11）

2019年有12个地区将开展临床执业医师考试第二次笔试工作。提醒想要报名参加第二次笔试的同学们及早开始复习。本文整理分享“2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（32）”，希望对你的备考有所帮助。

为帮助考生备战二试，本文分享二试机考练习题内容如下，请您参阅！

一、A1

1、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A、病情轻可以不用饮食治疗

B、有并发症者不用饮食治疗

C、用药治疗时，可不用饮食治疗

D、肥胖者宜给高热量饮食治疗

E、不论病情轻重都需饮食治疗

【正确答案】 E

【答案解析】 饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病病人有及时和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需要采用饮食疗法。

药物治疗是在运动和饮食治疗无效的情况下用。

2、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A、肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗

B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

【正确答案】 E

【答案解析】 因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。

肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物。

肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以应该用:双胍类药物。

1型糖尿病人一般用胰岛素治疗。

清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。

因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。

3、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充液体和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

【正确答案】 D

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除;中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，尽快缓解患者的脱水状态，快速缓解临床症状，所以选D。

4、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A、从小量开始以避免Somogyi效应

B、以饮食疗法为基本治疗

C、1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

【正确答案】 E

【答案解析】 PZI 是长效胰岛素，起效慢，作用时间长;而高渗昏迷治疗应选用RI，一般倾向于一开始即给予，但剂量宜小，并密切观测血糖及尿糖的变化，灵活使用胰岛素。

HNDC首次冲击量，即先以RI 10～16U/次，静脉注射，以后按每小时0.1U/kg体重持续静滴。一旦血糖降至14～17mmol/L(250～300mg/dl)时，胰岛素剂量可降到每小时0.05U/kg体重。一般常用胰岛素剂量为4～6U/h静脉滴注。

5、下列哪种是胰岛β细胞分泌的激素

A、胰高糖素

B、胰岛素

C、促胃液素

D、胰多肽

E、生长抑素

【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛β细胞分泌胰岛素;胰岛α细胞分泌胰高血糖素。

6、胰岛α细胞分泌的激素是

A、胰岛素

B、胰高血糖素

C、生长抑素

D、胃泌素

E、胰高糖素样多肽

【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛β细胞分泌胰岛素;胰岛α细胞分泌胰高血糖素。

7、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A、低血糖经常出现在空腹或活动后

B、胰岛素释放指数增加

C、血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D、禁食后多在30个小时左右出现低血糖

E、胰岛β细胞瘤可诱发低血糖

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素释放指数对确定胰岛素不恰当分泌更有意义。正常人胰岛素释放指数恒小于0.3，多数胰岛素瘤病人大于0.4，可至1.0以上。胰岛素释放指数增高，表示胰岛素分泌量与血糖浓度之间的生理关系失常。胰岛素不适当分泌过多。正常人血糖低达1.67mmol/L(30mg/dl)时，胰岛素停止分泌。但胰岛素瘤分泌胰岛素为自主性，虽血糖低至1.67mmol/L，仍继续分泌胰岛素。

故明确，血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放并不跟什么病有关。

8、2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A、极度肥胖

B、长期大量摄糖

C、长期使用糖皮质激素

D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E、老年

【正确答案】 D

【答案解析】 2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)。

9、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A、游离脂肪酸

B、血糖浓度

C、肾上腺素

D、胃肠道激素

E、血酮体浓度

【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛B细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。

10、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A、≥7.1mmol/L

B、≥9.1 mmol/L

C、≥10.1mmol/L

D、≥11.1mmol/L

E、≥12.1mmol/L

【正确答案】 D

【答案解析】 糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。

11、若诊断临床糖尿病 ，应首先选择下述哪项检查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、口服糖耐量试验

E、空腹胰岛素测定

【正确答案】 B

【答案解析】 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。

糖化血红蛋白反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。

所以B为首选。

12、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用

A、全血血糖

B、血浆血糖

C、糖化血红蛋白

D、尿糖定性

E、24小时尿糖定量

【正确答案】 B

【答案解析】 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。

13、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力

B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C、有代谢性酸中毒症状

D、严重脱水伴循环衰竭体征

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的临床表现：

1.糖尿病症状 加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。

2.消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。

3.呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。

4.脱水 脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。

5.神志状态 有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。

6.其他 广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。

故选E。

14、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

A、少食多餐

B、进食较干食物

C、高蛋白饮食

D、高脂饮食

E、低纤维饮食

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。食物纤维能吸附肠道内的胆固醇，延缓碳水化合物的吸收，有助于血糖保持平稳。低纤维饮食，糖吸收相对较快，对功能性低血糖患者而言，血糖会先明显升高后显著降低，不稳定。