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2019年内科主治医师偏头痛解析

偏头痛

一、定义

无先兆偏头痛:自发、复发性头痛

有先兆偏头痛(典型偏头痛):青春期发病,头痛之前有先兆

以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

二、临床表现

(一)典型偏头痛

前驱症状——先兆——头痛

(二)无先兆偏头痛

占80%,先兆不明显

【前驱症状】

情绪反应:疲劳感、烦躁、激动、抑郁

【先兆】

1.视觉先兆:闪光、暗点、黑蒙、偏盲

2.躯体感觉先兆,运动障碍先兆

3.特点:头痛前1小时出现

【头痛特点】

1.搏动性

2.恶心、呕吐

3.畏光、畏声

等位发作:反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛

三、诊断与鉴别诊断

诊断:半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征

有先兆偏头痛:

至少2次发作,至少1种先兆症状,持续时间大于4分钟,小于60分钟,头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。

无先兆偏头痛:

至少5次发作,4选2(单侧、搏动、中或重度、活动加重),2选1(恶心呕吐、畏光畏声)。排除症状性头痛。

四、治疗

1.发作期治疗——终止发作

吲哚美辛      麦角胺      舒马普坦

轻        中          重

2.间歇期治疗——预防发作

(1)药物:

苯噻啶

心得安

阿米替林

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