临床医师消化系统知识点―肝脓肿

肝脓肿

一、病因和发病机制

1.引起细菌性肝脓肿的主要病因是胆道疾病：胆道蛔虫、胆管结石等;细菌性肝脓肿的致病菌主要为大肠杆菌。

2.体表感染引起的肝脓肿致病菌主要是金葡菌。

急性感染疾病一般导致寒战高热。

二、临床表现

典型临床表现为：寒战、高热 + 肝区疼痛和肿大。

三、诊断与鉴别诊断

1.首选：B超;

2.确诊：穿刺。

3.鉴别诊断：

阿米巴性肝脓肿：棕褐色脓液;镜检有时可找到阿米巴滋养体;

阿米巴性肝脓肿特异性症状：棕褐色脓液或者巧克力色。

四、治疗

1.抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染，所以需要早期大量应用广谱抗生素，疗程宜长。首选三代头孢或喹诺酮类。

2.肝脓肿首选引流方法：B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术。适用于单个较大的脓肿(>2cm)。