临床医师消化系统知识点―急性胃炎

急性胃炎

急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

一、病因和发病机制

1.病因：

①使用了非甾体抗炎药物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

②感染;

③应激：最特异原因;

2.发病机制：

①非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗损伤作用。

②应激(最特异原因)：

Curing溃疡：“r”像火苗，所以是烧伤引起的;

Cushing溃疡：“醒”，只有睡着的人才要醒过来，所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

二、临床表现

主要表现为呕血或黑便。

急性胃炎绝对不会出现黄疸;

应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;

药物引起的溃疡多发于胃窦部。

三、诊断

确诊：急诊胃镜检查，一般应在出血后24~48小时内进行;

腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

四、治疗：首选奥咪拉唑(PPI)。