1.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg.d，治疗2周后尿蛋白完全转阴。疗效判断为
『正确答案』C
2.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg.d，治疗8周后尿蛋白仍(++++)。疗效判断为
『正确答案』D
3.肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg.d，治疗2周后尿蛋白完全转阴，8周后，尿蛋白再次(++++)。疗效判断为
『正确答案』E
『答案解析』激素疗效判断：足量泼尼松治疗8周后，方可进行疗效判断。
1)激素敏感型肾病：以泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者。
2)激素耐药型肾病：以泼尼松足量治疗满8周，尿蛋白仍≥+++者。包括原发(初治)耐药与继发(再治)耐药。但需排除干扰激素疗效的各种不利因素，如合并感染、过敏、严重高凝状态、血栓形成等。
3)激素依赖型肾病：对泼尼松敏感，但连续2次减量或停药2周内复发者。
4)复发与频复发：经糖皮质激素正规治疗后，尿蛋白由阴性转为阳性，且持续3日以上为复发。病程中半年内复发≥2次，或1年内复发≥3次为频复发。
【例题】出齐的小儿乳牙数目是
A.14个
B.20个
C.22个
D.18个
E.16个
『正确答案』B
『答案解析』乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。
【例题】新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是
A.肺表面活性物质缺乏
B.吸入羊水
C.宫内感染
D.窒息
E.体温过低
『正确答案』D
『答案解析』新生儿HIE主要见于有严重窒息的足月新生儿，均有明显的宫内窘迫史。
【例题】小儿初次感染结核分枝杆菌至结核菌素试验呈阳性反应的时间是
A.4周～8周
B.1周～3周
C.9周～13周
D.14周～18周
E.18周以上
『正确答案』A
『答案解析』小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。
【例题】对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是
A.氯霉素
B.万古霉素
C.头孢曲松
D.阿奇霉素
E.青霉素
『正确答案』C
『答案解析』病原菌明确前的抗生素选择：包括诊断初步确立但致病菌尚未明确，或院外不规则治疗者。应选用对肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌三种常见致病菌皆有效的抗生素。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的第三代孢菌素，包括头孢噻肟200mg/(kg·d)，或头孢曲松100mg/(kg·d)，疗效不理想时可联合使用万古霉素20～40mg/(kg·d)。对β内酰胺类药物过敏的患儿，可改用氯霉素50～100mg/(kg·d)。
【例题】男孩，3岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高75cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。未明确诊断，首先的检查是
A.血T3、T4、TSH检测
B.染色体核型分析
C.血氨基酸分析
D.骨龄测定
E.智商测定
『正确答案』A
『答案解析』患儿智力与生长发育落后，经常便秘，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外高度怀疑是甲状腺功能减低症，所以选A。
【例题】男婴，9个月。3天来腹泻，6～8次/日，为黄色水样便，呕吐3～5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是
A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
『正确答案』B
『答案解析』患儿血钠值132mmol/L，处于正常范围考虑是等渗性脱水;患儿尿量减少，哭时少泪，精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷考虑是中度脱水，所以选B。
【例题】男婴，胎龄42+1周，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位。以下诊断正确的是
A.足月儿，适于胎龄儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.过期产儿，适于胎龄儿
D.足月儿，大于胎龄儿
E.足月儿，巨大儿
『正确答案』C
『答案解析』新生儿的分类方法
过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。
【例题】女，1岁，体重9kg，因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是
A.0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120ml
B.0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100ml
C.0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80ml
D.0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60ml
E.0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml
『正确答案』D
『答案解析』首先根据患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少判断存在重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。
【例题】小儿扁桃体发育的高峰年龄是
A.3～6个月
B.1～2岁
C.2～4岁
D.4～10岁
E.10～14岁
『正确答案』D
『答案解析』腭扁桃体至1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。
【例题】小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是
A.临床有明显感染征象
B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
C.低热3周以上
D.以往有呛咳病史
E.镇静剂可缓解病情
『正确答案』B
『答案解析』咳嗽变异型哮喘的诊断标准
(1)咳嗽持续>4周，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，以干咳为主。
(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
(3)抗哮喘药物诊断治疗有效。
(4)排除其他病因引起的咳嗽。
(5)支气管激发试验阳性(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)>20%。
(6)个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。
以上1～4项为诊断的基本条件。
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