临床执业医师模拟测试题―卷九

【例题】男婴，8个月。面色苍白2个月。早产儿，鲜牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重8kg，心、肺检查未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 65fl，WBC 11×109/L，Plt 250×109/L。最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.生理性贫血

D.缺铁性贫血

E.失血性贫血

『正确答案』D

『答案解析』患儿血红蛋白与红细胞降低，应该为贫血表现，MCV值降低，结合喂养史，可诊断为缺铁性贫血。

【例题】(1～3题共用题干)

男孩，1岁。发热8天，皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体：T 39℃，烦躁不安，全身淡红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC 19×109/L，N 0.78，L 0.22，Plt 420×109/L，血沉120mm/h，血培养(-)

1.该患儿最可能的诊断为

A.幼儿急疹

B.猩红热

C.咽结合膜热

D.川崎病

E.麻疹

『正确答案』D

『答案解析』患儿抗生素治疗无效，有红色斑丘疹，结膜充血，草莓舌，硬性水肿，应该诊断为川崎病。

2.首选的治疗检查是

A.丙种球蛋白+糖皮质激素

B.对症治疗，观察

C.丙种球蛋白+阿司匹林

D.阿司匹林+糖皮质激素

E.青霉素

『正确答案』C

『答案解析』川崎病的治疗首选是丙种球蛋白+激素，如果没有此组合，应该选丙种球蛋白，如果在没有丙种球蛋白时，可以选阿司匹林+激素。

3.对预后有重要意义的随访检查项目中

A.ASO、EESR

B.血常规

C.心脏B超

D.心电图

E.尿常规

『正确答案』C

『答案解析』川崎病常累及的是冠状动脉，因此在预后应该对心脏进行监测，因此选C。

【例题】(1～3题共用题干)

男孩，1岁。发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎，查体：T 38℃，P 120次/分，R 50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音，腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

1.该患儿最可能罹患的心脏病是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

『正确答案』A

『答案解析』患者多次患肺炎，题眼“甲床毛细血管搏动”，在先心病的基础上有周围血管征，因此应该为动脉导管未闭。

2.该患儿手指甲床毛细血管搏动是由

A.动脉收缩压降低

B.动脉舒张压升高

C.动脉收缩压升高

D.动脉舒张压降低

E.肺动脉向主动脉分流

『正确答案』D

『答案解析』周围血管征的产生时由于脉压差的增大，而在动脉导管未闭患者中导致脉压差增大的是舒张压的降低。

3.该患儿目前最易发生的并发症是

A.血栓形成

B.生长落后

C.充血性心力衰竭

D.营养不良

E.肺动脉瘤样扩张

『正确答案』C

『答案解析』患者此时有心率的增快，肝脏的肿大，因此考虑有心衰的可能。

【例题】(1～2题共用备选答案)

A.生后1～2岁

B.生后3～4个月

C.生后3个月内

D.生后5～7个月

E.生后8～10个月

1.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是

『正确答案』D

『答案解析』卵圆孔解剖闭合时间是5～7个月。

2.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是

『正确答案』C

『答案解析』动脉导管解剖闭合时间为3个月内，95%为生后1年。

【例题】(1～2题共用备选答案)

A.血TSH测定

B.染色体核型分析

C.尿三氯化铁试验

D.尿蝶呤分析

E.血浆氨基酸分析

1.儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是

『正确答案』C

『答案解析』初筛用尿三氯化铁试验，确诊用氨基酸分析，鉴别典型与非典性要用尿蝶呤分析。

2.儿童苯丙酮尿症的确诊检查是

『正确答案』E

『答案解析』初筛用尿三氯化铁试验，确诊用氨基酸分析，鉴别典型与非典性要用尿蝶呤分析。

【例题】(1～3题共用备选答案)

A.肉末、豆腐、芋头

B.果泥、菜泥、米糊

C.果汁、菜汁、鱼肝油

D.果汁、蛋黄、豆制品

E.碎肉、碎菜、米汤

1.生后1个月～3个月添加的辅食是

『正确答案』C

2.生后4个月～6个月添加的辅食是

『正确答案』B

3.生后7个月～9个月添加的辅食是

『正确答案』A

『答案解析』口诀“一年四季，支离破碎”，前一句：是一年分为“1～3个月，4～6个月，7～9个月，10～12个月”，后一句：汁、泥、末、碎。

【例题】不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是

A.拥抱反射

B.肌张力

C.皮肤颜色

D.呼吸

E.心率

『正确答案』A

『答案解析』拥抱反射属于原始反射，不在此评分标准中。

【例题】小儿出牙延迟的判断标准是

A.<4个月未出牙

B.>24个月未出牙

C.>12个月未出牙

D.>6个月未出牙

E.>10个月未出牙

『正确答案』C

『答案解析』乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)。

【例题】女，16岁。咽痛2周后出现肉眼血尿1天，查体：BP150/90mmHg，颜面部轻度水肿，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30高倍视野，血肌酐65μmol/L，补体C3下降，其不适宜的治疗措施是

A.应用糖皮质激素

B.控制感染

C.控制血压

D.低盐饮食

E.卧床休息

『正确答案』A

『答案解析』根据题干可以诊断为肾小球肾炎，此疾病的治疗主要是休息与对症治疗。激素是肾病综合征的治疗首选，肾小球肾炎不用激素。