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2020年中西医执业医师考试外科学第五单元备考练习题

第五单元 输血:

输血后1.5小时,患者寒战,不久体温升高达39℃,伴头痛不适,但血压正常,最可能的情况是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.细菌污染反应

E.枸櫞酸钠中毒反应

『正确答案』C

『答案解析』非溶血性发热反应症状:多发生在输血后1~2小时内(快者可在15分钟左右)。患者先出现发冷或寒战,继而出现高热,体温可达39℃~41℃,常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适,但血压无明显变化,症状可于1~2小时内完全消退,伴随大汗,体温逐渐降至正常。

男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A.过敏反应

B.循环超负荷

C.非溶血性发热性输血反应

D.细菌污染反应

E.溶血性输血反应

『正确答案』E

『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合,导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等,血红蛋白尿,严重者最后发生急性肾衰竭,DIC,抢救不及时可导致死亡。

男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

A.大剂量应用地塞米松

B.抗感染治疗

C.半卧位、吸氧、利尿

D.输入血浆或5%白蛋白

E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

『正确答案』C

『答案解析』老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

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