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中西医执业医师考试传染病学历年真题A2型题

1.男,22岁。1周来食欲不振。检查:ALT 130U(赖氏法),血清总胆红素40 μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。其诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒携带者

E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

答案:1.C

2.男,30岁。畏寒发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下1 cm,脾未扪及。检查:血常规示白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,淋巴细胞0.52,血红蛋白130 g/L;血清总胆红素124.8 μmol/L,1分钟胆红素70.4 μmol/L,ALT 320 U/L,AKP6.4 U/L。应首先考虑诊断是

A.溶血性黄疸

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

答案:2.B

3.男,40岁。反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾未扪及。检查:ALT 200 U/L,血清清蛋白38 g/L,球蛋白40 g/L,胆红素正常。为确诊,最有诊断意义的检查是

A.病毒性肝炎血清学标志物检查

B.肝功能检查

C.超声波检查

D.CT扫描

E.肝活检病理学检查

答案:3.E

4.一小学10天内有5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性丙型肝炎

答案:4.C

5.男,25岁。乏力、纳差,尿深黄3天,神志不清1天入院。查:体温36.7℃,脉搏80次/min,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列处理不正确的是

A.氯丙嗪25 mg肌内注射

B.氨基酸注射液500 mL静脉滴注

C.谷氨酸钠23 g+10%葡萄糖500 mL静脉滴注

D.20%甘露醇200 mL静脉滴注

E.左旋多巴400 mg静脉滴注,1次/d

答案:5.A

6.男,40岁。1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院,体查:皮肤、巩膜黄染,腹平软,无压痛,肝右肋下1.5 cm有触痛,脾未扪及。血常规:白细胞5.2×10↑9/L,中性粒细胞0.48,血清总胆红素119.7μmol/L,胆红素68.4 μmol/L,ALT300 U/L,ALP 6.4 U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳性。应考虑的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.胆囊炎,胆石症

C.肝癌

D.急性重症肝炎

E.淤胆型肝炎

答案:6.A

7.某城镇居民小区,在短期内发生一批症状类似的急性病人50余人,其症状主要是短期发热,伴食欲减退、乏力。有些有肝大、黄疸,血常规:白细胞不高,尿蛋白阴性,血培养阴性,这批病人最可能患的疾病是

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.伤寒、副伤寒

E.钩端螺旋体病

答案:7.A

8.病人既往体健,最近检查发现ALT 240 U/L,血清总胆红素8.5 μmol/L,血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-),HBcAg(+)。此病人最可能的诊断是

A.急性无黄疸型乙型肝炎

B.急性黄疸型乙型肝炎

C.急性无黄疸型甲型肝炎

D.急性黄疸型甲型肝炎

E.甲型肝炎病毒隐性感染

答案:8.C

9.一男性成年病人检查发现血清ALT 1200 U/L,血清总胆红素126μmol/L,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC IgM强阳性,抗HBC IgG弱阳性,最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎,黄疸型

B.急性甲型肝炎,无黄疸型

C.急性乙型肝炎,黄疸型

D.急性乙型肝炎,无黄疸型

E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎

答案:9.C

10.男,33岁。半年来肝功能不正常,有时乏力、食欲不振、肝区不适。体查:一般可,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,腹软、肝脾肋下未扪及,腹水征阴性。肝功能:ALT100 U/L,清蛋白38 g/L,球蛋白30g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%,该病人最可能的临床诊断应是

A.病毒性肝炎,急性无黄疸型

B.病毒性肝炎,慢性轻度

C.病毒性肝炎,慢性中度

D.病毒性肝炎,慢性重度

E.病毒性肝炎,伴肝硬化

答案:10.B

11.男,20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,并出现黄疸,上述症状呈进行性加重,近2天出现嗜睡、烦躁不安,伴牙龈出血、皮下淤斑。肝脾未扪及,凝血酶原活动度35%。该病人首先应考虑的诊断的是

A.急性肝炎

B.中毒性肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.慢性肝炎

答案:11.C

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