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2020中医执业医师《中医外科学》第六单元知识点:湿疮、药毒

第六单元 皮肤及性传播疾病

细目八 湿疮

湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。相当于西医学的湿疹。

特点:对称分布、多形损害、有渗出倾向、 瘙痒剧烈、反复发作、易成慢性。

根据病程可分为急性、亚急性、慢性湿疮三类。急性湿疮以丘疱疹为主,炎症明显,易渗出;慢性湿疮以苔藓样变为主,易反复发作。本病男女老幼皆可发病,但以先天禀赋不耐者为多,无明显季节性,但冬季常复发。

根据皮损形态不同,名称各异,如

① 浸淫全身、滋水较多者,称为浸淫疮;

② 以丘疹为主,称为血风疮或粟疮;

③ 发于耳部者,称为“旋耳疮”

④ 发于手部者,称为“瘑疮”

⑤ 发于阴囊者,称为“肾囊风”或“绣球风”

⑥ 发于脐部者,称为“脐疮”

⑦ 发于肘、膝弯曲部者,称为“四弯风”

⑧ 发于乳头者,称为“乳头风”

治疗:本病以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物,以免加重病情。

辨证论治

①湿热蕴肤证:清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

②脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散+紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

③血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒—当归饮子或四物消风饮+丹参、鸡血藤、鸟梢蛇。

细目十 药毒

药毒是指药物通过口服、注射、皮肤粘药等途径进入人体,所引起的皮肤或粘膜急性炎症反应。相当于西医的“药物性皮炎”“药疹”范畴。

临床表现

①发病前有用药史。

②有一定的潜伏期,第一次发病多在用药后5~20天内,重复用药常在24小时内发生,短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。

③突然发病,自觉灼热瘙痒,重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。

④皮损形态多样,颜色鲜艳,分布为全身性、对称性,可泛发或仅限于局部。

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