2020中医助理医师《中医妇科学》第九单元知识点详解：阴挺

第九单元　妇科杂病

细目六 阴挺

要点：

1.子宫脱垂的定义

妇女子宫下脱，甚则挺出阴户之外，或阴道壁膨出。前者为子宫脱垂，后者为阴道壁膨出，统称阴挺，又称“阴菌”“阴脱”。因多发在产后，故又有“产肠不收”之称。

2.病因病机

本病的主要病机是气虚下陷与肾虚不固致胞络损伤，不能提摄子宫。

(1)气虚：素体虚弱，中气不足，或产时损伤，或产后过早操劳负重，或长期咳嗽等，以致脾虚气弱，中气下陷，不能提摄，故阴挺下脱。

(2)肾虚：先天不足，或房劳多产，或年老体弱，肾气亏虚，以致胞络损伤，子宫虚冷，摄纳无力，亦令下脱。

3.子宫脱垂的分度

根据患者平卧并用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度：轻型，宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;重型，宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度：轻型，宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内;重型，宫颈及部分宫体脱出阴道口。子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。

Ⅲ度：宫颈与宫体全部脱出于阴道口外。

4.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

(1)气虚证

【主要证候】子宫下坠或脱出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，气少懒言，面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。

【治法】补中益气，升阳举陷。

【方药】补中益气汤加川断、金樱子。

(2)肾虚证

【主要证候】子宫下脱，腰膝酸软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣。舌淡红，脉沉弱。

【治法】补肾固脱，益气升提。

【方药】大补元煎加金樱子、芡实、鹿角霜、紫河车。