T形引流管的拔管指征与总结提示

T形引流管在拔管前应试行夹管1~2天以判断胆总管是否通畅。医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理了T形引流管的护理如下。

【拔管指征】

黄疸消退，无腹痛、发热，大以实色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔息即先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。

（1)病情观察

1)观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度、有无休克征象。胆道手术后易发生出血，量小时，表现为柏油样便或大便隐血；量大时，可导致出血性休克。若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎。

2)黄疸程度、消退情况：观察和记录大便的颜色，了解胆汁是否流人十二指肠。

（2)T形引流管的护理

1)妥善固定，保持通畅：在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。

2)观察记录胆汁的量及性状：胆汁引流一般每天约300~700ml.量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

3)保持清洁：每日更换一次外接的连接管和引流瓶。

4)拔管：一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔除T形管。

总结提示：

T形管有两个开口，一端通向十二指肠，一端通向体外，在拔管前试行夹管后，如果胆总管通畅，胆汁可顺利地流入肠道，病人不会出现黄疸。如果胆总管不通畅，夹管后病人会出现黄疸。因此，在拔管前应试行夹管1~2天以判断胆总管是否通畅。

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