2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第5题

【例题】患者，女性，43岁。

1.主诉：右上后牙进食时疼痛明显1周。

2.现病史：近1周来右上后牙疼痛，进食时更明显，无自发痛。

3.既往史：近2个月来右上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，其他无异常。

4.口腔检查：7近中邻面牙体变色，探诊有深龋洞，探诊洞底酸痛明显，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。

5.X线片：龋洞透射影像未达髓腔。

【答题要点】

1.诊断：7近中邻面深龋。

2.诊断依据：

（1）女，43岁。近1周来右上后牙疼痛，进食时更明显，无自发痛。

（2）既往近2个月来右上后牙刷牙、进食、饮冷热水时酸痛，其他无异常。

（3）检查可见7近中邻面牙体变色，探诊有深龋洞，探诊洞底酸痛明显，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。

（4）X线片：龋洞透射影像未达髓腔。

3.鉴别诊断：

（1）中龋：疼痛较轻，龋洞透射影像底部距牙髓腔较远。

（2）急性牙髓炎：有自发剧痛、放射痛，温度刺激可使疼痛加剧，且刺激去除后疼痛仍持续较长时间，探诊可探及穿髓点，X线片显示龋洞透射影像底部已与牙髓腔相通。

（3）三叉神经痛：有扳机点，无冷热疼痛、夜间痛。

（4）可复性牙髓炎：温度测试，冷热刺激一过性敏感。

4.治疗设计原则：去净龋坏组织、保护牙体、保护牙髓。