主诉
迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因。
现病史
起病情况:包括病因或诱因。
主要症状的特点:包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等,是诊断疾病的主要依据。
病情的发展与演变。
伴随症状。
诊治经过。
一般情况。
既往史
包括既往史、外伤手术、预防接种、过敏史。
个人史
①社会经历。
②职业接触史。
③烟酒嗜好与摄入量。
④冶游史及性病史。
婚姻史
月经及生育史
家族史
主诉
迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间,也是本次就诊的最主要原因。
现病史
起病情况:包括病因或诱因。
主要症状的特点:包括主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等,是诊断疾病的主要依据。
病情的发展与演变。
伴随症状。
诊治经过。
一般情况。
既往史
包括既往史、外伤手术、预防接种、过敏史。
个人史
①社会经历。
②职业接触史。
③烟酒嗜好与摄入量。
④冶游史及性病史。
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