2019年中医助理医师实践技能“中医辨证论治”病例试题

孔某，男，54岁。2008年10月14日初诊。

患者有高血压病史多年，常因烦劳郁怒而头晕。近日因情志不遂出现眩晕 ，耳鸣，头目胀痛，口苦， 失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。

答题要求

1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与中风相鉴别。

参考答案：

中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以眩晕为主症，诊断为眩晕。患者眩晕 ，耳鸣，头目胀痛，口苦， 失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。其病因病机为：肝阳风火，上扰清窍。

中医病症鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症 。

诊 断：中医疾病诊断：眩晕。中医证候诊断：肝阳上亢证。

中医治法：平肝潜阳，清火息风。

方 剂：天麻钩藤饮加减。

药物组成、剂量及煎服法：

天麻12g、石决明30g(打碎先煎)、钩藤12g(后下)、

牛膝12g、杜仲12g、桑寄生12g、黄芩12g、山栀12g、

菊花12g、白芍12g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。