临床助理医师《呼吸系统》辅导2

慢性支气管炎

一、病因

1.引起慢支最常见的原因是吸烟;

2.慢支咳粘液痰的原因是杯状细胞增多;

慢支咳黄脓痰的原因是纤毛功能下降;

3.引起慢支急性发作最常见的原因是感染。

注意：所有呼吸系统疾病急性发作或加重的原因都是感染。

4.慢支感染最常见的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血杆菌。记忆：慢支感染球流感。

注意：COPD与过敏无直接关系。

二、病理改变：

同COPD早期表现。(意思是COPD早期其实也就是慢支的表现)

三、首选检查：

肺功能。慢支典型的肺功能改变是：最大呼气流速-容积曲线降低。提示小气道发生病变。

最大呼气流速-容积降低 = 慢支。

四、治疗：

1.急性发作：抗感染

2.痰多不易咳出：溴乙新、氨溴索。注意：绝对不能用可待因。

(所有呼吸系统痰多的疾病都禁用可待因。因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化)