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内科诊疗技术与常规知识点辅导:​​​胸腔积液

胸腔积液

我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(简称胸液)。

病因

1.胸膜毛细血管内静水压增高。

2.胸膜毛细血管通透性增加。

3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低。

4.壁层胸膜淋巴引流障碍癌症。

5.损伤所致胸腔内出血。

分类

1.漏出液

由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。

2.变更漏出液

由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多,蛋白和比重增大。

3.渗出液

分****性和非****性渗出液两种。****性渗出液由于外伤或穿孔,使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非****性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

4.肿瘤性积液

见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等,引起的是非****性渗出液。

5.乳糜性积液

也称乳糜胸,见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液,由于细胞破碎,可引起假乳糜胸。

6.胸腔积血

见于外伤、双香豆素中毒等。

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