2007年真题—病理学四(三)

　　10.★★★肠伤寒溃疡病变的形态特点不包括

　　A.溃疡边缘及底部较整洁 B.深及肌层

　　C.溃疡长轴与肠道长轴垂直 D.多累及血管

　　E.多呈圆形或卵圆形

　　本题正确答案：C

　　题解：一般在发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

　　11.★★★急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为

　　A.化脓性炎 B.卡他性炎 C.蜂窝织炎 D.假膜性炎 E.出血性化脓性炎

　　本题正确答案：D

　　题解：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎，随后是有特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛，腹泻等症状，里急后重和排便次数增多。

　　(12~13题共用备选答案)

　　A.阿米巴病 B.结核 C.菌痢 D.伤寒 E.息肉

　　12.★12.易发生肠穿孔而致死的疾病是 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

　　13.★13.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是：

　　本题正确答案：B

　　题解：由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。