2007年真题—儿科二(三)

　　10.★★★佝偻病活动初期的表现是

　　A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.多种骨骼畸形 C.手镯征 D.肌张力低 E.出牙延迟

　　本题正确答案：A

　　题解：活动早期多在3个月左右发病，主要表现在神经精神症状，如小儿激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊(啼)。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗刺激经常摇头，导致枕秃。此期常无明显骨骼变化，血生化改变为：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，血清25-(OH)2D3可降低。

　　11.★★★营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

　　A.躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部 B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

　　C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部 D.四肢→躯干→腹部→面颊

　　E.臀部→躯干→腹部→面颊

　　本题正确答案：C

　　题解：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

　　12.★★★3～6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

　　A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形

　　本题正确答案：D

　　题解：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8～9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。

　　13.★Ⅲ度营养不良小儿在调整饮食时开始热量应为

　　A.每日0.13 Kj/kg (30 kcal/kg) B.每日0.17 Kj/kg(40 kcal/kg)

　　C.每日0.21 Kj/kg (50kcal/kg) D.每日0.25 Kj/kg (60 kcal/kg)

　　E.每日0.29 Kj/kg (70 kcal/kg)

　　本题正确答案：C

　　题解：对于重度营养不良患者开始供给，热量167～250kJ/(kg.d)[ 40～60 kcal/(kg.d)]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502 ～ 628kJ/(kg.d)[ 120 ～ 150 kcal/(kg.d)]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。