2.★患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,颈强直,布氏征(+),脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L ,多核80%,蛋白3000mg/L,糖1.4mmol/L(25mg/dI),最可能的诊断是:
A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎 E.瑞氏综合征
本题正确答案:B
题解:化脓性脑膜炎起病急,2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现,两眼凝视或斜视,惊叫、昏迷或惊厥,颈强直,前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L(1000/mm3)以上,也可高达数万,以中性粒细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。
3.★急性肾炎治疗方法是
A.一般只需对症,防止严重并发症,保护肾功能
B.凡有高血压者需立即给降压药 C.均需用强力利尿剂,防少尿肾衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上 E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量
本题正确答案:A
题解:本病为自限性疾病,无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理,及时处理重症患儿。
4.★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为
A.细胞数显著增高,蛋白轻度增高,糖正常
B.细胞数显著增高,蛋白显著增高,糖减少
C.细胞数轻度增高,蛋白正常,糖减少
D.细胞数正常,蛋白增高,糖减少
E.细胞数轻度增高,蛋白显著增高,糖正常
本题正确答案:B
题解:化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高,外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L (1000/mm3)以上,也可高达数万,以嗜中性粒细胞为主。糖减少,蛋白质显著增加。
5.★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是
A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.肠球菌 D.流感杆菌 E.铜绿假单胞杆菌
本题正确答案:A