53号题：
【地 区】河南省
【日 期】2009。7。1。10：00
【题 号】53
【第一站考题】病史采集：男性，呕血一次，既往肝炎病史 30 余年。病例分析： 老年男性，咳嗽咳痰 20 余年，加重数天昏迷。具体的不是很清楚了，桶状胸， 双肺叩诊清音，听诊有罗间。肝肋下 2CM，劲静脉怒张，双下肢水肿，还有检查 血 WBC 高等等，记不太清了。
【第一站答案】病史采集：这个比较简单吧，按公式套最少 10 分呵呵，补充补 充可以得更高。病例分析：我写的诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重，肺源性 心脏病。
【第二站考题】1，锁骨上窝淋巴结检查，2，胸膜磨擦感，3，心脏听诊。操作 是左上臂骨折的急救处理，要求用三角巾固定
【第二站答案】提的问题不少，有一个是肺下界的移动度：6-8CM，还有一个是 问三角巾固定的目的是？ 说实话，三角巾我真没用过，这个题目我基本被枪毙了呵呵，在这里给大家提个 醒，大家还没考的补补呵呵。
【第三站考题】一个肺部听诊，一个心脏听诊，两个心电图，一个吞钡片，一个骨折片，一个脑 CT，一个医德医风。
【第三站答案】具体题目我没法给出，我说出我自己的答案，仅供参考。肺部听 诊是右肺泡呼吸音增强，心脏听诊是机械样杂音，心电图一个是窦性过缓，一个 是左室肥大，吞钡片示胃 CA，骨折片示胫腓骨骨折,CT 示脑梗死，医德医风这 题非常简单，相信大家都会答。
54 号：
女性，20 多岁，经后 20 天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张， 压痛反跳痛，放环 10 天。
尿 HCG 阴性，B 超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。 这个是什么摘自医学 教育网论坛病呢?有那位知道? 体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查 上肢前臂开放性骨折的处理。第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电 房颤；心梗；CT 胰腺；胫腓骨骨折 医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
54 号病史采集 发热，头痛，腰痛，少尿 3 天 病历分析 左侧胸部外伤
体格检查 腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊 技能操作 胸外按压+人工呼吸
55 号题：
一.1.男，35 岁，发热、头痛、腰痛、面部充血 4 天，少尿 1 天
2.女，60 岁左右，粘液血便，乏力，消瘦 3 月，大便次数增多，里急后重，便 不尽，乏力，食欲减退，体重下降约 5Kg，面苍白，指诊，距肛门 4cm 处可触及 质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血 RT W6.9 R3.17
Hb87 二.操作：呼吸机
体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊
56 号题：
病史采集：青年男性**歲 发热，腹痛，腹泻 里急後重 分析：男性 20 歲乏力
面色發白半月.....自身免疫性溶血性贫血體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置
還有闌尾手術區消毒
57 号题：
第一站病史采集 发热、腹痛、腹泻里急后重 2 天，病例分析 右上腹痛，发热、 寒战、巩膜黄染 3 天
第二站体格检查 跟腱反射 膝反射 腹部血管听诊杂音 肝脏单手双手触诊 胃大切手术区消毒
58号 题：
（嘉兴考区）
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替 4 个月；病例分析：右颞部硬 膜外血肿。 第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术 的消毒。 第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦 性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒
59 号题：
病例采集 女性 32 岁
低热、盗汗、交替性腹泻及便秘 4 个月。 这个考虑为肠结核； 病例分析 左侧大叶性肺炎；（附有胸片和 CT）
体格检查是 腹壁静脉的血流方向 腹部包块的触诊
脊柱的检查 操作 鼻饲吸氧 一定要看清题目 是鼻饲吸氧
放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。 实验室检查
1 奔马律
2 局限性哮鸣音
3 肝癌
4 尺桡骨双骨折
5早搏（不一定对）6 正常心电图（也不一定对）7 医德医风是 医生解释，病人自己做主。
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