2019年内科主治医师血行播散型肺结核解析

好发人群：儿童和青少年。

高危人群：免疫力低下者，如糖尿病、分娩及长期使用免疫抑制剂等。

临床特点：

急性：起病急，持续高热，中毒症状严重。

亚急性和慢性： 全身中毒症状轻

临床表现

1.急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺结核)

急、中毒症状明显

高热、咳嗽、偶可痰中带血。

急性粟粒性肺结核X线特点

三均：大小、分布、密度

2.亚急性及慢性血行播散性肺结核

慢、长期低热或阶段性低热、轻度结核中毒症状。

体征

胸部检查常无明显的阳性体征

亚急性血源播散性肺结核

三不均：大小、分布、密度

知识点

PPD皮肤试验在急性血行播散性肺结核患者常呈阴性反应。

在亚急性或慢性血行播散性肺结核常呈阳性反应;

急性血行播散性肺结核早期痰菌阳性率不高，当病变相互融合，形成空洞时阳性率较高。

急性血行播散性肺结核是重症结核，应予积极的抗结核化疗。