偏头痛
一、定义
无先兆偏头痛:自发、复发性头痛
有先兆偏头痛(典型偏头痛):青春期发病,头痛之前有先兆
以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。
(一)典型偏头痛
前驱症状——先兆——头痛
(二)无先兆偏头痛
占80%,先兆不明显
【前驱症状】
情绪反应:疲劳感、烦躁、激动、抑郁
【先兆】
1.视觉先兆:闪光、暗点、黑蒙、偏盲
2.躯体感觉先兆,运动障碍先兆
3.特点:头痛前1小时出现
【头痛特点】
1.搏动性
2.恶心、呕吐
3.畏光、畏声
等位发作:反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛
三、诊断与鉴别诊断
诊断:半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征
有先兆偏头痛:
至少2次发作,至少1种先兆症状,持续时间大于4分钟,小于60分钟,头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。
无先兆偏头痛:
至少5次发作,4选2(单侧、搏动、中或重度、活动加重),2选1(恶心呕吐、畏光畏声)。排除症状性头痛。
四、治疗
1.发作期治疗——终止发作
吲哚美辛 麦角胺 舒马普坦
轻 中 重
2.间歇期治疗——预防发作
(1)药物:
苯噻啶
心得安
阿米替林